Акт отказа от проверки вентиляции в квартире
Город: [Город]
Дата: [Дата]
Мы, нижеподписавшиеся:
* Заявитель: [ФИО и адрес заявителя]
* Ответственный за проверку вентиляции: [ФИО и должность ответственного лица]
настоящим составляем настоящий акт в подтверждение того, что заявитель отказывается от проведения проверки вентиляции в своей квартире по адресу: [Адрес квартиры].
Основание для отказа:
* [Указать причину отказа, например, отсутствие необходимости в проверке, нежелание предоставлять доступ к квартире и т.д.]
Последствия отказа:
* В случае отказа от проверки вентиляции заявитель несет полную ответственность за любые возможные последствия, связанные с неисправной вентиляцией в квартире, включая, помимо прочего, ущерб здоровью, повреждение имущества или нарушение правил эксплуатации многоквартирного дома.
Подписи:
Заявитель:
[Подпись]
[ФИО]
Ответственный за проверку вентиляции:
[Подпись]
[ФИО]
[Должность]